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Descripción
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| Hoy en día, se dispone de evidencia suficiente acerca de cuáles deben ser los componentes básicos de los nuevos modelos de provisión de cuidados a pacientes crónicos, si bien se desconoce cómo éstos deben ser combinados de forma efectiva, coherente, y transferible. Está plenamente asumido que el componente "tecnología de la información y la comunicación", actúa como pilar básico en la cohesión y articulación de los modelos propuestos, y en este ámbito, bajo el paraguas de e-salud, están emergiendo las propuestas más sólidas. Las intervenciones en este campo constituyen un contexto interdisciplinario, multifactorial y complejo, que implica cambios sustanciales en la organización, la provisión de cuidados, la redistribución de recursos, la aparición de nuevos roles, etc., y en él, las metodologías de evaluación tradicionales se muestran poco eficaces para la obtención de evidencia significativa. Inspirados en metodologías aplicadas en ámbitos diversos (industrial, empresarial, desarrollo de software y sistemas, investigación en servicios de salud, etc.), se han propuesto estrategias híbridas que adoptan para la evaluación enfoques holísticos combinando además procedimientos tradicionales ampliamente aceptados, como la metodología de ensayo clínico aleatorizado. Sin embargo, se trata aún de propuestas de carácter general, poco específicas, y que además se enfrentan al reto de llevarse a cabo sobre unos sistemas sanitarios no preparados para ello, ya que parten de un planteamiento que requiere la implementación plena de la intervención en la organización sanitaria durante todo el proceso de evaluación. Es ampliamente reconocido que la complejidad implícita de la organización sanitaria es la principal dificultad para llevar a cabo las evaluaciones de los nuevos modelos de provisión de cuidados. Esta dificultad se manifiesta con mayor repercusión durante el proceso de implementación de la intervención. La implementación constituye un proceso condicionado por numerosos factores que implican cambios en los ámbitos del profesional sanitario, de la propia organización, incluso del propio sistema sanitario. Llevar a cabo una implementación temprana y plena de la intervención implica afrontar de golpe toda la complejidad del proceso, y puede ser origen de factores que comprometan la validez interna y externa de la evaluación, e incluso su propia viabilidad. El objetivo de esta tesis doctoral es definir una estrategia de evaluación que posibilite la obtención de evidencia temprana sobre la eficacia sanitaria de las intervenciones en un contexto de complejidad contenida, a partir de una implementación mínima en la organización, que sea complementada mediante recursos e infraestructuras externas a ésta. Para ello se ha tomado como punto de partida un modelo organizativo de cuidados a crónicos, y un modelo híbrido de evaluación de servicios asistenciales basados en e-salud . | |
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Internacional
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No |
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ISBN
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Tipo de Tesis
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Doctoral |
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Calificación
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Sobresaliente cum laude |
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Fecha
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06/06/2008 |